出生41天，父母拿刀划开了他的肚脐……
以下文章来源于儿科医生孔令凯 ，作者儿科医师孔令凯
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心疼！这是娃的肚子，不是轮胎……
编辑丨荣荣
综合整理自浙江新闻、 儿科医生孔令凯
今天，界妈看到了个新闻，一时竟不知要说些什么……
据浙江新闻报道，由于孩子肚脐外鼓，无知的父母居然找来刀片，在出生才41天的孩子肚脐上划了个小口子，说是要帮孩子放气。
结果导致小肠外流，足足有四五十厘米长。由于被卡的时间比较长，其中一段25厘长的小肠已经发黑。
面对如此无知的父母，抢救的医生们不由吓出一身冷汗。
界妈也被吓出了一身冷汗……
经过一个小时的紧张手术，孩子被送回到ICU。医生表示，现在就看孩子自己了，只要度过三五天危险期，应该就没事了。
术后照片
其实，脐疝就是疝气出现在肚脐的位置。
这个疝气其实不是气体，而是因为腹腔压力大，把肠道、腹膜、脂肪向外挤，通过肚脐这个薄弱的地方，出现在皮肤下面，如下图箭头处。
图片来自网络
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那为啥叫疝气呢？
之前不懂呗，觉得是气体就叫疝气啦。为啥觉得是气体呢？因为有时肠道里有气体通过，摸一下脐疝的地方有咯吱咯吱的声音，感觉就是气体。现在正规的叫法就叫疝，不叫疝气了。
那为啥出现在肚脐这个地方，不出现在旁边位置呢？因为肚脐这个地方特别薄弱，一捅就开，其他地方捅不开。
新生儿断脐带后，肚脐这个地方要逐渐纤维化，逐渐和周围皮肤愈合。所以，这地方在没有愈合前是薄弱的。
另外，在婴儿期，腹直肌还没长到这个地方，导致其没有肌肉覆盖着，只有皮肤和腹膜，那是相当的薄弱啊，容易捅开哦。为啥没有肌肉，因为在妈妈肚子里时，要给脐带留个向外的开口啊。
图片编辑自 jamanetwork.com
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那脐疝是啥表现呢？
其实也很简单，就是孩子用力时，比如哭闹、大便时，这时腹腔压力高，就会把腹腔内容物压出来，表现为肚脐处变高；等孩子平静时，腹腔压力变小了，这个地方就变平了。
比如下面的图片。如果发现宝宝有这种表现，那就是脐疝了。
图片编辑自The Newborn Book Significance
不是所有的脐疝在宝宝平静时都是平的。有些孩子，在安静时也有脐部凸起的表现，当哭闹时会凸起得更加厉害。这种脐疝，在平静时，你用手一压，能给还纳回去，一松手又会出来。
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怎么判断脐疝的大小呢？
不是以凸起的高度算，而是以疝环的直径计算。疝环就是在宝宝平静时，用手指伸向肚脐内，向外触摸，能触摸到明显的圆形边界，其直径就是疝环的大小。
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那出现脐疝有什么危险吗？
没啥危险，因为凸出物基本都能缩回去。
如果凸出来后缩不回去，用手也压不回去，导致肠道总是在这个地方卡着，这就是医学上说的崁顿。那可能出现肠道出血、坏死，这时孩子会非常疼，不让碰肚脐，皮肤颜色会变暗红色，也是非常危险的，但是这种情况非常少见。
上图中左下、右下两幅，都是卡住了，最后一幅卡得厉害，开始出血坏死，属于非常严重了。
如果之前很容易就把凸起物按回去，这一次突然按不回去了，并且比之前还变大了，孩子在一直哭闹，那就立即去医院吧。
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脐疝怎么处理呢？
随着孩子的长大，腹直肌会向中间生长，能把这个缺损处补齐。所以，脐疝一般都无需治疗，自己就会恢复正常。
但脐疝是否能自行恢复，不是以凸起的高低决定的，而是以疝环的大小决定的。直径小于2 cm的，大部分在4岁前能恢复正常，大于2 cm的，一般不能自行愈合。
为什么说凸起的多少不能决定是否能恢复呢？因为：
第一，脐疝虽然凸起得高，但是大部分都很容易还纳回去，不影响腹直肌向内生长；
第二，孩子们不管是躺着还是站着，只要疝不是一直凸出来，通过向下的重力作用，凸起物都会向腹腔内垂，而不是一直在外面挡着腹直肌向中间生长；
第三，即使是一直凸起的脐疝，只要是软的，摸着不疼，底宽上窄，不是凸起的特别高，腹直肌都会漫过凸起物长好。但是特别高的不行，需要手术治疗，比如下图，但是具体多高也没有定论。
图片来自Umbilical hernia.BMJ best practice
另外，以下情况也需要手术治疗：
如果疝环小于2 cm，可以观察到4岁，如果还没有闭合，就手术处理；
如果疝环大于2 cm，到2岁时还这么大，手术处理；
如果出现崁顿，就是凸出来回不去，一碰孩子就疼，提示有绞窄的可能性，需要在24小时内手术。
注释：有些地方以1.5 cm为标准。
如果孩子脐疝无需手术治疗，那就不用管了，不用任何处理。
不用使用绷带绕着肚子压着脐疝处，这样做没有用；也不用使用个硬币压着肚脐处避免其凸起，这样有可能会把脐部凸起处的皮肤磨破，甚至把里面的肠道磨破，这就需要立即手术治疗了。
不治疗的可以不管，等其自行恢复就行。但是如果要治疗了，也别因为怕麻醉等不给孩子做，一定要按照孩子脐疝的情况处理，不能按照自己的想法来。
最后再唠叨一下：
脐疝这件事儿，别怕！
孩子的肚子也不是轮胎，别乱“放气”！
参考文献：
[1].Care of the umbilicus and management of umbilical disorders. UPTODATE. 2018.01
[2].The Newborn Book Significance.2014.
[3].Umbilical hernia.BMJ best practice.2018.